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代表者情報
〒（例:652-0874）
都道府県
市区町村・番地・マンション名など

※海外にご在住の方はこちらの欄にまとめて記入してください

※当日お客様を見つけられない時などにご連絡する場合があります
※現地で繋がる携帯電話番号を極力ご入力ください
メールアドレス
 (例) aaa@bbb.co.jp ／ 半角英数

※HotmailとiCloudメールは非推奨 ⇒ 詳細

お申し込み内容

1人部屋 $1230｜2人部屋 $970｜3人部屋 $910

ツアー種別
 モニュメントバレー＆グランドキャニオン１泊２日ツアー （BTS-8）
参加希望日
年　 月　 日 （カレンダーで選択する）
参加人数
 大人 人　 子供 人（18歳以下のお客様）
部屋数
 ザ・ビューホテル（The View Hotel）
※予約と同時にキャンセルチャージの対象となります

 グールディングス・ロッジ（Goulding's Lodge）
※31日前まではキャンセルチャージは発生しません

 どちらでも可
※予約確定後でも（空室がある場合に限り）グールディングス・ロッジからザ・ビューホテルへ変更することも可能
名前（姓/名） 名前（姓/名）
1 5
2 6
3 7
4 8
名前（姓/名） 年齢 名前（姓/名） 年齢
1 5
2 6
3 7
4 8

（未定の場合は ”未定” と入力してください）

（ツアーの前後でホテルが変わらない場合は ”同上” としてください）

ツアーの発着地（ラスベガスやソルトレイクシティ）に到着する予定日

ツアーの発着地（ラスベガスやソルトレイクシティ）を出発する予定日
Eメール　 郵送　
日本円で銀行振り込み（三菱UFJ、三井住友、みずほ）
郵便振替
クレジットカード決済

ご予約確定と同時にキャンセルチャージの対象となりますので、実際のお支払い方法にかかわらず必ずクレジットカード情報が必要です。 クレジットカード情報がない場合は、手配を開始することができません。

その他にご質問がございましたら、こちらにご記入してください。

クレジットカード情報

カード名義
カード種別
カード番号
（全ての番号を入力してください）
有効期限
 月 / 年
セキュリティーコード
カード裏面にある3桁の数字（AMEXは表面の4桁の数字）⇒ 写真で見る
決済日
 特に希望なし（ご旅行の30日前）　予約確定と同時に決済
指定する 月 / 日
※宿泊ツアーはキャンセルチャージが発生する前まで
※日帰りツアーは2週間前まで

ご注意・ご案内

・ご入力いただいた個人情報は、全てインターネット上で送信される際には
　SSLにより暗号化され保護されています。
・個人情報の利用目的に関しては「プライバシーポリシー」をお読みください。

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高速道路の一部閉鎖による影響
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アンテロープキャニオンは２ヶ所ある
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グランドキャニオンを思いっきり満喫するツアー
2014.08.16
日の出・日の入りはどこで見る？
2014.08.08
お盆期間中も休みなしで営業
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モニュメントバレーでの火の使用における規制が解除
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ナバホ居留地の山火事につきまして
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ゴールデンウィーク期間中の営業について